【周手術期】術後せん妄の症状は？術後せん妄の観察項目と看護計画

術後せん妄とは、術後の起こるせん妄のことですが、特に高齢者に多く見られる術後合併症の一つです。

手術がきっかけで発症する一過性の精神障害であり、数日が経過すると元の状態に戻ることが多いです。

術後せん妄を起こしてしまうと精神的興奮などにより、転倒転落、カテーテル類の自己抜去などの行動が見られるため安全対策が必要になります。

術後せん妄は手術がきっかけで発症する精神障害のこと

術後せん妄は、患者さんの背景や術後の物理的環境、手術侵襲による身体の状態などが複雑に関連しあって発症する一過性の精神障害のことです。

一過性の精神障害であり、発症してから数日間で元の状態に戻ることが多いです。

術後せん妄は高齢者に多く見られる

術後せん妄は全ての人に発症するわけではありません。

様々な要因が関連しあって発症すると言われていますが、特に高齢者に多く見られます。

また、侵襲が強い手術を受けた人やICUで治療を行なっている人、不安が強い人などに発症しやすい特徴があります。

術後せん妄の前駆症状

術後せん妄は術後に発症するせん妄のことですが、発症のタイミングやきっかけは個人差があります。

夜間に発症する人もいれば、術後数日経過してから症状が見られる人もいます。

術後せん妄の前駆症状は以下の通りです。

術後にこのような症状が見られた場合、術後せん妄に移行する可能性が高いため注意が必要になります。

術後せん妄の症状

先ほどの前駆症状から進行して術後せん妄を発症した場合、以下の症状が見られることがあります。

術後せん妄が起こってしまったら？

術後せん妄が発症してしまったら、患者さんの安全の保持や家族へのサポートを行うことが大切になります。

術後せん妄への対応としては、幻覚や妄想に否定をせず、受け止め冷静に関わることが必要です。

また、術後せん妄を起こした患者さんの家族も不安を感じてしまうため、術後せん妄の特徴や対応について分かりやすく説明を行い、患者さんと関われるようサポートすることが大切です。

術後せん妄は予防と早期発見がポイント

術後せん妄は、高齢者や不安などの要因によって引き起こされるため、術前から予防する関わりが大切になります。

術前の説明では、術後のイメージが分かりやすいよう細かく説明するなどの関わりを行うことや、生活リズム崩さないような援助が必要になります。

睡眠状況を把握したり、不安に対して傾聴や足浴などによりリラクセーションができる関わりを行います。

また、術後せん妄の前駆症状をいち早くキャッチして、患者さんの安全を保持することも必要になります。

術後せん妄の看護目標

術後せん妄の看護目標の一例を見ていきましょう。

術後せん妄の看護計画

O-P（観察項目）

①現在の状況についてのアセスメント

②術後せん妄の症状についてのアセスメント

T-P（援助項目）

①術前オリエンテーションを実施する

②手術に対する不安の軽減

③生活リズムを整える

④環境整備を行う

⑤家族へのサポートを行う

E-P（患者教育項目）

• 術前に術後の環境について詳しくオリエンテーションを実施する
• 術後せん妄を予防するために生活リズムを整える必要性を説明し理解してもらう
• 術後せん妄について家族に説明を行い、関わり方を指導する

看護計画のポイント

術後せん妄は、予防の関わりがポイントになります。

術後せん妄を予防するために、術前の不安を緩和する関わりや生活リズムを整えるための関わりが大切になります。

また、術後せん妄の前駆症状を早期発見し、転倒転落やルートの自己抜去を予防するための環境整備も重要になります。

術後せん妄を理解するために

術後せん妄は、高齢者に発症しやすく病棟でも多く見られる術後合併症の一つです。

術後せん妄を起こしている患者さん本人も不安が強く、家族も驚きと動揺により接し方が分からないことが多いです。

患者さん本人へのケアだけでなく、その家族のケアも重要な関わりとなります。

術後せん妄の勉強にオススメ

術後せん妄は手術後に起こる一過性の精神障害のことですが、いざ目の前で起こると対応できない学生も多いと思います。

実習中に遭遇することがなくても、看護師になってから出会う機会も多いので勉強しておくことをオススメします。

この参考書では、術前・術後の看護ケアが紹介されており、術後せん妄についても詳しく書いてあります。